【信息时报】知“帕”不怕！帕金森病专家为你科普
得了帕金森病，药物治疗却总不见效果？“帕友”每两个小时就要吃一次药，不然动不了？近日，中山大学附属第一医院南沙院区帕金森病高级中心正式挂牌，有关专家就上述问题为帕金森病患者及其家属解惑。
科普帕金森
警惕帕金森病的“非运动症状”
据介绍，帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，中老年人高发。患者发病年龄小于50岁的，为早发性帕金森病。帕金森病最为常见的运动症状有震颤、行动迟缓、僵硬等。但其实，早在运动症状出现前，不少中老年人便已经出现非运动症状，如嗅觉减退、便秘、抑郁、睡眠障碍等。
中山一院南沙院区神经内科执行主任陈玲教授提醒，“很多中老年人都会出现睡眠问题，帕金森病患者的睡眠问题表现在睡眠过程中会大喊大叫，有的从床上掉到地上，有的会在睡觉时拳打脚踢，甚至把睡在一旁的家人打伤。”
帕金森除了手抖还有动作迟缓
如何知道手抖是不是患了帕金森病？陈玲表示，很多疾病都可能出现手抖的症状，比如甲亢、老年人缺钙等。手抖虽然是帕金森病最常见的症状，但该病往往还伴随动作迟缓。当怀疑自己可能得了帕金森病的时候，建议尽快到医院就诊检查。
药物治疗帕金森存在“蜜月期”
目前，药物治疗仍是帕金森病的主要治疗方法。然而，药物治疗存在“蜜月期”，“蜜月期”后药物的副作用开始显现，这几乎是每一名帕金森病患者都会面临的困境。中山一院神经内科主治医师冼文彪告诉记者，“在疾病早期，药物治疗效果很好，时间大约会维持3～5年，这就是‘蜜月期’。‘蜜月期’一过，就会出现药效时间缩短等情况。很大一部分患者还会出现异动症，即吃完药后出现全身舞蹈样动作。”
最近，在中山一院帕金森病专科门诊中，有一名帕金森患者出现药物不良反应。“在疾病早期，病人服药效果很好。近期每次吃药只能维持2小时，药效过了身体完全动不了。病人每天几乎要吃七八次药，吃完药后又会控制不住手舞足蹈，严重影响工作和生活。无论是药物起效的时候还是药物没起效的时候，病人都承受着极大的痛苦。”冼文彪说。
药物治疗效果减退可手术治疗
针对药物治疗效果减退的患者，目前可以通过脑深部电刺激手术治疗进行改善。“该手术又称‘脑起搏器手术’，创伤比较小。医生会在患者大脑植入两个直径1.2毫米的电极，这是一种‘电子药’，日常生活中只需定时给体外的连接仪器充电即可。”冼文彪介绍，最近有一位47岁的术后患者来医院复诊，术后已随访3年，效果一直很好，日常服用的药物已经减少一半左右，病情也很稳定。“以前他必须由家人照顾，如今已经基本可以自己照顾自己。”
据了解，中山一院是全国首家开展全麻脑深部电刺激术治疗帕金森病的医院。“近年来，随着全麻手术的推广，患者手术时的舒适度越来越好，大家对手术接受程度也越来越高，医院每年有50～100台脑深部电刺激术。”冼文彪表示，手术不能完全替代药物但可以减少耐药性。手术后1～3年，患者药量可以减少一半以上，吃药的频率也不像以前那么高。据悉，该院已开展此类手术17年，跟踪随访术后十余年的患者，仍然有不错的效果。
专家提醒
对待“帕友”，家庭关怀必不可少
虽然脑深部电刺激手术结合药物治疗可以帮助“帕友”重获新生、回归社会，但也有一些“帕友”因为缺乏照顾，无法享受手术带来的获益。陈玲表示，手术不是疗法的结束，而是另一种新疗法的开始。手术解决了药物不足，但术后的管理才刚刚开始，其中就包括家庭和社会对患者的关爱。
陈玲认为，那些在医院接受手术后十几年病情依然稳定的患者，很大程度得益于家人的关怀，“这些患者的家人会主动了解术后程控仪的使用方法，出现异常如何与医生联系等。对于患者日常吃哪些药，家人也都心里有数。”
陈玲表示，患者在接受手术治疗后，大多数在家人的关怀下能够回归社会，重返工作岗位，拥抱生活。“感觉手术后的患者就像换了一个人。有些患者本来很难准时到医院就诊，约了下午4点的门诊可能5点都来不了，因为4点药物还没有起效，到5点起效了才能出发。做完手术后，患者基本上都能准时回医院复诊。”
最后，陈玲提醒，如果家里有帕金森病的老人，作为家属一定要多关心患者，建议了解一些帕金森病的知识，当老人高血压、睡眠不好、情绪不好时，要多宽慰他，可以和他一起开展运动锻炼，陪他一起参加唱歌、跳舞等社交活动，在他们进步的时候多鼓励，在他们有困难的时候多陪伴，让他们更有信心面对未来。
中山一院南沙院区高级帕金森中心
中山大学附属第一医院南沙院区帕金森病高级中心已正式挂牌。该中心包含神经内科、神经外科、康复科、核医学科、影像科、麻醉科和护理团队等多学科，“一站式”解决帕金森病患者全程诊断与治疗等问题。“在核医学科、影像科的支持下，我们实现了对早期帕金森病患者的诊断，即在运动症状很轻甚至还未出现之前就能诊断出患者是否患帕金森病，早期进行药物干预治疗，延缓疾病进展。”陈玲特别提醒，中年朋友如果已经出现帕金森病非运动症状，且家中有帕金森患病亲属，建议到医院检查。
记者 张漫 通讯员 潘曼琪
报道链接：https://epaper.xxsb.com/html/content/2023-08/27/content_896537.html
报道日期：2023-08-27
